什么是中東呼吸綜合征

中東呼吸綜合征（MERS）是由一種新型冠狀病毒（MERS-CoV）而引起的病毒性呼吸道疾病，該病毒于2012年在沙特阿拉伯首次被發(fā)現(xiàn)。冠狀病毒是一組能夠?qū)е氯祟惡蛣?dòng)物發(fā)病的病毒，常能夠引起人類發(fā)生從普通感冒到嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）的多種疾病。

發(fā)生在哪里

以下國(guó)家已經(jīng)報(bào)告了中東呼吸綜合征病例：中東地區(qū)的沙特阿拉伯、阿聯(lián)酋、約旦、科威特、阿曼、卡塔爾和也門；非洲的埃及和突尼斯；歐洲的法國(guó)、德國(guó)、荷蘭、希臘、意大利和英國(guó)；亞洲的菲律賓、馬來西亞和黎巴嫩以及北美的美國(guó)。

病毒似乎在整個(gè)阿拉伯半島廣泛循環(huán)。近期中東以外地區(qū)報(bào)告的所有病例最初均在中東感染，然后輸入到中東以外地區(qū)。這些旅行相關(guān)病例在本國(guó)內(nèi)似乎沒有感染其他人。2013年法國(guó)和英國(guó)的輸入性病例導(dǎo)致了有限的人傳人傳播。

有哪些癥狀

典型病例常呈現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽和氣短等癥狀，在檢查中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)肺炎表現(xiàn)。胃腸道癥狀，如腹瀉等也有報(bào)道。重癥病例可導(dǎo)致呼吸衰竭，需要在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)機(jī)械通氣和支持治療。部分病例可出現(xiàn)器官衰竭，尤其是腎衰竭和感染性休克。病死率大約為27%。該病毒似乎會(huì)導(dǎo)致免疫力低下的人群，老年人和伴有慢性?。ㄈ缣悄虿?、癌癥和慢性肺部疾?。┑娜巳喊l(fā)生更嚴(yán)重的疾病。感染中東呼吸綜合征的癥狀和非典有些相似，潛伏期在2—14天，感染者會(huì)出現(xiàn)急性、嚴(yán)重呼吸道疾病，伴有發(fā)熱、咳嗽、氣短及呼吸困難，嚴(yán)重的病例會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭。

可以感染病毒而不發(fā)病嗎

可以，部分人感染病毒后并不會(huì)出現(xiàn)癥狀。他們是因?yàn)樵诟腥静±芙诱叩碾S訪研究中被檢測(cè)出中東呼吸綜合征冠狀病毒而被發(fā)現(xiàn)的。

人類如何感染該病毒的

還未確切了解人類如何感染該病毒的。在某些情況下，病毒似乎通過密切接觸傳播。這常出現(xiàn)在家庭成員、病人和醫(yī)護(hù)工作者之中。最近，醫(yī)護(hù)工作者感染報(bào)告增加。在一些社區(qū)病例中未找到可能的感染源。他們有可能是因?yàn)楸┞队趧?dòng)物、人或者其他感染源而感染。

可以人傳人嗎

可以，但僅僅在有限的范圍內(nèi)。這種病毒在人與人之間傳播似乎不大容易，除非有密切接觸，如看護(hù)病人時(shí)未進(jìn)行保護(hù)。在醫(yī)院內(nèi)集聚性病例中，人際間傳播更容易，特別是感染預(yù)防與控制措施不足的時(shí)候。到目前為止，沒有證據(jù)表明有持續(xù)的社區(qū)內(nèi)傳播。

病毒的感染來源是什么——蝙蝠、駱駝、家畜

全部的感染來源尚不完全清楚。但在埃及、卡塔爾和沙特的駱駝中分離到和人類病毒株相匹配的病毒株。很多研究已經(jīng)在非洲和中東的駱駝中發(fā)現(xiàn)病毒抗體。人和駱駝的病毒基因序列數(shù)據(jù)表明兩者之間存在密切聯(lián)系?？赡苓€存在其他宿主。

應(yīng)避免和駱駝及其產(chǎn)品接觸嗎

作為一般的預(yù)防措施，目前前往農(nóng)場(chǎng)、市場(chǎng)、谷倉或者有其他動(dòng)物場(chǎng)所的任何人，都應(yīng)該采取一般的衛(wèi)生措施，如接觸動(dòng)物前后要經(jīng)常洗手，避免接觸患病動(dòng)物。

食用生的或未煮熟的動(dòng)物產(chǎn)品（如奶和肉），帶來了多種病原微生物感染的高風(fēng)險(xiǎn)。通過烹飪或巴氏滅菌法適當(dāng)處理的動(dòng)物產(chǎn)品可安全食用，但也需小心處理，避免與未煮過的食物交叉污染。駱駝肉和奶在加熱滅菌、烹飪或其他熱處理后是可以持續(xù)消費(fèi)的營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)品。

在更多的信息被獲得之前，患有糖尿病，慢性肺部疾病，腎衰或免疫力低下的人群被認(rèn)為是患MERS-CoV的高風(fēng)險(xiǎn)人群。因此，這些人群應(yīng)避免與駱駝接觸，或者吃尚未煮熟的肉類。

駱駝農(nóng)場(chǎng)和屠宰場(chǎng)的工人應(yīng)該有良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如在接觸動(dòng)物后勤洗手、可行的面部保護(hù)和穿防護(hù)服（工作后需要脫下和每天清洗）。工人們還應(yīng)該避免讓家庭成員接觸被駱駝或駱駝排泄物污染的臟工作服、鞋子或其他物品。不宰殺食用生病的動(dòng)物。避免直接接觸已經(jīng)確認(rèn)被MERS-CoV感染的動(dòng)物。

有可用的疫苗可預(yù)防嗎

目前還沒有針對(duì)這一新型冠狀病毒的特效藥和疫苗，也沒有特異性治療方法。治療方法是支持性的和基于病人的臨床狀況的。

醫(yī)務(wù)人員有感染MERS的風(fēng)險(xiǎn)嗎

是的。在一些國(guó)家的醫(yī)院內(nèi)已經(jīng)發(fā)生了傳播，包括從病例傳播到醫(yī)護(hù)工作者。由于并不總是能夠在疾病早期或未做檢測(cè)時(shí)就發(fā)現(xiàn)MERS病例，因?yàn)榧膊〉陌Y狀和其他臨床表現(xiàn)并不是特異的，因此，醫(yī)務(wù)人員要確保在診療所有病人時(shí)始終采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施。當(dāng)診療急性呼吸道感染癥狀病人時(shí)，除標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施外還應(yīng)采取飛沫防護(hù)措施。診療疑似或確診MERS病例時(shí)，應(yīng)增加接觸防護(hù)措施以及眼部保護(hù)措施。當(dāng)進(jìn)行可產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)，還需采取空氣傳播防護(hù)措施。

專家聲音

發(fā)生大規(guī)模暴發(fā)流行的可能性不大

截至2015年3月22日，全球共向世界衛(wèi)生組織通報(bào)了1090例中東呼吸綜合征確診病例，死亡412例，病死率高達(dá)37.8%，病例分布于23個(gè)國(guó)家，涵蓋中東地區(qū)、歐洲、非洲、亞洲、北美洲，其中沙特阿拉伯967例，占總病例數(shù)的88.7%。

“我國(guó)SARS防控經(jīng)驗(yàn)適用于中東呼吸綜合征?！痹谌ツ晔車?guó)家衛(wèi)計(jì)委委派，赴西非幾內(nèi)亞執(zhí)行埃博拉的救援任務(wù)的北京地壇醫(yī)院感染中心副主任王凌航介紹，對(duì)于中東呼吸綜合征來說，是動(dòng)物宿主攜帶病毒，人接觸后被感染而出現(xiàn)了急性呼吸綜合征，表現(xiàn)的形式類似SARS。“其實(shí)，我們對(duì)于這個(gè)病的防控經(jīng)驗(yàn)并不缺乏。SARS的防控經(jīng)驗(yàn)也適用于這種呼吸道的傳染疾病?！?/span>

鐘南山：暫無MERS從空氣傳播證據(jù)

中國(guó)工程院院士鐘南山表示，現(xiàn)在沒有證據(jù)說明該中東呼吸綜合征冠狀病毒會(huì)通過空氣擴(kuò)散傳播。對(duì)于空氣凈化器可消殺該病毒的說法有待討論。

中國(guó)工程院院士鐘南山表示，中東呼吸綜合征冠狀病毒，病死率達(dá)30%多。這個(gè)疾病到現(xiàn)在沒有可用的疫苗和藥物治療方法，主要還是控制癥狀。“該病毒沒有發(fā)生變異，只是有限的人傳人，目前還沒有找到第一代，第二代傳播的數(shù)據(jù)。應(yīng)該會(huì)比較好控制的?！?/span>

西安市疾控中心特別提醒公眾：

目前中東呼吸綜合征尚無特異性治療措施和疫苗，了解該病基本知識(shí)，做好預(yù)防是關(guān)鍵。特別是赴中東國(guó)家（包括沙特阿拉伯、卡塔爾、約旦、也門、阿曼、阿聯(lián)酋、科威特、伊拉克等）或到近期有疫情發(fā)生國(guó)家（如韓國(guó)）旅游、經(jīng)商、勞務(wù)輸出的公眾應(yīng)該做到：

1、來自中東地區(qū)國(guó)家的入境、歸國(guó)人員，如有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等急性呼吸道癥狀，入境時(shí)應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)口頭申報(bào)。

2、入境后2周內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸道癥狀者，應(yīng)當(dāng)立即到醫(yī)院就診，就醫(yī)時(shí)做好個(gè)人防護(hù)避免感染他人，并向醫(yī)生說明近期旅行史，以便及時(shí)得到診斷和治療。

3、前往中東地區(qū)國(guó)家的人員應(yīng)當(dāng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如養(yǎng)成勤洗手的良好習(xí)慣，未洗手前避免用手直接接觸口、鼻、眼；避免與急性呼吸道感染病人密切接觸；盡量避免接觸單峰駱駝、蝙蝠等，必須接觸時(shí)則需注意個(gè)人防護(hù)，并及時(shí)洗手；注意飲食衛(wèi)生，不吃未徹底煮熟的食物、未經(jīng)消毒的奶、未削皮的水果、生的蔬菜，不喝不干凈的生水等。

4、旅行期間應(yīng)注意充足休息，保持良好的身體狀況，避免過度勞累；居住或出行時(shí)應(yīng)保持室內(nèi)或交通工具內(nèi)空氣流通。盡量避免在人群密集的場(chǎng)所長(zhǎng)時(shí)間停留。

5、在旅行中如果出現(xiàn)發(fā)熱，伴有咳嗽、呼吸困難等急性呼吸道感染癥狀，應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)?；疾∑陂g應(yīng)盡量避免與其他人員密切接觸，近距離接觸他人時(shí)應(yīng)戴口罩；咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾、毛巾等遮住口鼻，并將污染的紙巾妥善棄置；打噴嚏、咳嗽或清潔鼻子后應(yīng)徹底洗手。